棋牌捕鱼送18元

城乡居民医疗保险2020年参保须知

时间:2019-10-22作者:县医保局来源:县医保局

一、参保范围

我县统筹区域内,凡具有我县户籍或在我县长期居住的居民,未参加用人单位城镇职工基本医疗保险和齐齐哈尔市灵活就业基本医疗保险的城乡居民,均应参加我县城乡居民基本医疗保险。符合参保条件的城乡居民,应当以户口簿内所有成员为一个参保单位。(即户口簿上所有成员都要有医保    

二、参保手续:

1、户口、身份证原件及复印件;
2、不具有我县户籍但在我县长期居住的居民提供居住证原件及复印件或居住证明;

30-28天新生儿提供户口簿、出生证明原件及复印件。

4、户口簿中不参加我县城乡居民医保的其余家庭成员需提供的已经参加过医疗保险的证明或缴费凭证。
注:参保人员没有办理社会保障卡的需要到人力资源和社会保障局三楼大厅或各乡镇公共服务大厅办理社会保障卡。

三、缴费方式及标准

1、缴费方式: 

1)城镇户口曾经缴纳过医保费的人员,医保部门已经统一完成了人员信息核定工作,参保人员在家就可以直接使用微信扫码缴费或下载农业银行手机APP缴费,不能使用微信扫码的人员可到农业银行网点、依安镇各社区有专人指导微信扫码缴费或下载农业银行手机APP缴费。缴费金额输入前务必先核对家庭人员信息和缴费金额,确认无误后再进行支付,如信息不准确,必须先到医疗保障局重新核定后再扫码缴费;棋牌捕鱼送18元扫码输入身份证号码后读取不到缴费信息的、新参保人员、家庭人员有增减变动的需要先到医疗保障局一楼进行人员增减和核定,然后再进行扫码缴费;

2)农村户口的新参保、续保人员由各乡镇代征员先按户进行人员信息认定和增减变动,信息调整后由乡镇以村为单位统一批量核定,然后代征员指导参保人员扫码缴费或下载农业银行手机APP缴费。    

2、缴费标准:2020年全市城乡居民参保人员缴费标准统一为每人每年320元,含大病保险费。(特困供养人员、城乡低保对象及精准扶贫人员由医疗救助和财政代缴,个人不缴费)。

四、待遇享受及欠缴处理

1、2019年10月8日至12月25日为2020年医保缴费期(如有变更另行通知),缴费期内参保人员只需缴纳320元个人缴费部分,缴纳的费用为2020年的医疗保险费。缴费到位后,在2020棋牌捕鱼送18元1月1日至12月31日一个自然年度内,享受城乡居民基本医疗保险的住院、门诊统筹、门诊特殊慢性病待遇和大病保险待遇。

2、不在缴费期参加城乡居民基本医疗保险的参保人员和续费人员缴费当月视为一个整月,两个月后享受当年医疗保险待遇,中断缴费期间发生的医疗费用不予报销,其个人缴费部分和棋牌捕鱼送18元补贴部分均由个人缴纳,所缴纳的费用为当年的医疗保险费用。

五、0-28天(含28天)新生儿

0-28天(含28天)新生儿可在出生之日起至28天内,持户口簿、出生证明原件、复印件和户口内其他成员已参保证明或缴费凭证为新生儿申请参保登记,履行缴费手续且缴费到位,新生儿自出生之日起可享受城乡居民基本医疗保险待遇,不设等待期。

六、居民医保慢病病种及鉴定

特殊慢性病种类共分棋牌捕鱼送18元14种,即:儿童白血病(14周岁以下)、各种恶性肿瘤、大器官移植术后、大血管搭桥术后(一年内实施手术)、大血管支架植入术后(一年内实施手术)、糖尿病(具有相应合并症)、肝硬化(失代偿期)、脑血管意外后遗症、系统性红斑狼疮、尿毒症、严重精神障碍疾病(包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发育精神障碍)、类风湿关节炎、帕金森氏病、精神系统疾病(精神分裂症、脑器质性精神障碍、癫痫性精神障碍、强迫性神经症)。按规定参加城乡居民门诊特殊慢性病鉴定,鉴定合格后次年享受门诊特殊慢性病待遇,具体办法由齐齐哈尔市医疗保障局制定。如本年度慢病政策调整,另行通知。

七、居民医保门诊特殊用药待遇

参保人员患肺结核、艾滋病、布鲁氏菌病可享受门诊特殊用药待遇,参照《齐齐哈尔市城乡居民基本医疗保险管理办法》执行。

八、门诊统筹待遇标准

1、门诊统筹一个年度内的最高支付限额为150元,门诊统筹只限当年使用。参保人员在一级(含社区卫生服务中心)或一级以上医疗机构就医,起付线为棋牌捕鱼送18元50元,起付线以上、最高支付限额以下的合规医疗费用报销60%,其余费用由参保人员个人承担;参保人员在乡镇卫生院或村级卫生所(室)就医,不设起付线,最高支付限额以下合规医疗费用报销60%,其余费用由参保人员个人承担。

2、参保人员可以在所有定点医疗机构享受门诊统筹待遇,门诊统筹待遇只限参保人员本人使用。

九、可以在医院直接报销的情况:

(一)无需办理任何手续的:依安县城乡居民参保人员在以下定点医院就医持激活的社会保障卡(或身份证)可直接报销:依安县人民医院、依安县中医院、各乡镇卫生院、村卫生所、魏绪林诊所、诚信中医馆; 齐市第一医院、齐市医学院第二附属医院、齐市医学院第三附属医院、齐市中医院、齐市建华医院、解放军联勤保障医院(原203医院)、齐市第二医院、齐市五官医院、齐市精神卫生中心、齐市医学院第四附属医院、齐市传染病防治院、齐市结核病防治院、齐市一厂医院、齐市民康医院。

(二)需要转诊备案的:城乡居民医保参保人员经依安县人民医院和齐市三级定点医院或专科定点医院诊治后认为需要转往上级医疗机构就医的人员,由医院直接在省平台登记备案后,可在其转诊的医疗机构直接报销。(没有在省平台登记备案的转诊人员需要回依安县医保经办服务中心报销。)注意:转诊有效期限30天。

(三)需要办理异地就医备案的:城乡居民异地长期居住人员、农民工和就业创业人员在依安县医保经办服务中心办理异地就医登记备案后,在国家异地就医平台公布的居住地定点医疗机构住院可直接报销。

备案电话7033315、7032913、13212958520。

十、回依安县零星报销的:未直接结算的转诊转院、自行异地就医、临时外出突发急诊等参保人出院后携带相关手续,在医疗终结后三个月内到依安县医疗保障局服务大厅办理报销,咨询电话:7023489。需要手续如下:

1、住院原始收据和诊断书。2、除棋牌捕鱼送18元2万元以下自行就医的费用外,其他情况要提供盖有医院公章的病历复印件,包含:(1)病案棋牌捕鱼送18元(2)入院记录(3)出院记录(4)手术记录(5)病理报告(6)长期医嘱(7)临时医嘱;3、住院期间的费用汇总清单(不要提供每日的费用明细单);4、为确保参保患者本人的利益不受损害,原则上需要提供患者本人的邮政储蓄银行卡或者存折复印件(不受地域限制),16周岁以下儿童或者死亡的人员可提供在一个户口本上法定继承人的邮政储蓄银行卡或者存折(同时提供户口本原件核实,新出生婴儿也可提供出生证明)。代办报销的人员需提供代办人的身份证复印件,并在复印件上签字,留下准确的联系方式。

十一、异地就医的参保人员需要到国家异地就医平台公布的定点医院就医,在非平台内的医疗机构就医的医疗费用不予报销。国家异地就医平台网址:http://si.12333.gov.cn/120692.jhtml。

十二、基本医疗保险住院待遇:

在一个医疗保险年度内,参保人员住院报销和门诊报销医疗费年累计最高支付限额:20万元

医院标准

住院起付标准

住院报销比例

三级医院

500

75%

二级医院

300

80%

一级医院和社区卫生服务中心

200

90%

乡(镇)卫生院

100

90%

注:住院期间如使用乙类药品,参保居民首先自付15%,再按照住院比例报销。精神系统疾病、恶性肿瘤化疗取消住院起付线

十三、大病保险住院待遇:

                        标准

类别

大病保险

起付标准

1.2万元

报销比例

60%

十四、门诊特殊治疗待遇

病种

治疗措施

报销比例

恶性肿瘤

放射治疗

60%

泌尿系统结石

门诊碎石

60%

尿毒症

血液透析、腹膜透析

82%

血液滤过、血液灌流

80%

注:血液滤过和血液灌流两个项目每人每月合计可享受两次报销待遇。

居民医保真是好,交钱少来待遇高。每人只交三百二,大病小病能报销。人在外地也不怕,扫码缴费效率高。异地备案网上办,定点医院直接报。


0
  • 市县棋牌捕鱼送18元网站

主办 : 依安县人民棋牌捕鱼送18元 承办 : 依安县信息中心 技术支持 :

联系电话(传真) : 0452-7024044 0452-7027100 E-mail : yianxxzx@163.com

备案号 : 黑ICP备07003579号 黑公网安备 : 网站标识码:2302230001

棋牌捕鱼送18元建议使用:IE8以上浏览器或切换浏览器为极速模式,浏览器为1024以上分辨率

点击关闭

点击关闭

点击关闭